Как отличить и излечить пилороспазм у новорожденного и ребенка после года?
Содержание
Пилороспазм – спазматическое явление в желудке в месте его выхода в двенадцатиперстную кишку. Заболевание характеризуется вегетативной дистонией, у детей часто проходит самостоятельно после созревания нервной системы. Наиболее опасно такое состояние в младенчестве, когда из-за обильной рвоты возможно резкое обезвоживание организма ребенка. Пилороспазм у детей и новорожденных хорошо поддается лечению с помощью диетического питания и медикаментов.
Причины пилороспазма
В большинстве случаев в возникновении пилороспазма участвуют несколько факторов: нехватка витамин, усиление нервно-рефлекторного воздействия на привратник. В младенческом и раннем возрасте заболевание чаще возникает у мальчиков. Точных причин его появления не установлено.
У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:
- гипоксия плода;
- врожденный порок развития;
- родовая травма;
- незрелость центральной нервной системы;
- функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
- недоношенность, особенно глубокая.
У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:
- общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
- нехватка витаминов;
- физическое, эмоциональное истощение;
- поражение ЦНС.
Симптомы и признаки заболевания у детей
Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:
- Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
- Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.
В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.
Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.
Виды пилороспазма
В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:
- сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
- авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
- низкий уровень гормонов ЖКТ;
- нарушение выработки пищеварительного секрета.
Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:
- гастрит;
- язва;
- полипы желудка;
- болезнь Крона;
- холецистит;
- дуоденит;
- в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.
Возможные осложнения пилороспазма
При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:
- резкое уменьшение массы тела ребенка;
- нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
- развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.
Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.
К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?
Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.
Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.
Обследование и диагностика заболевания
Сбор анамнеза (опрос родителей):
- нарушения стула;
- частота срыгивания;
- объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
- время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
- поведение ребенка.
Осмотр:
- слизистые оболочки, кожа;
- взвешивание;
- пальпация живота;
- исследование рефлексов.
Инструментальная диагностика:
- МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
- рентгенографическое исследование;
- гастроскопия;
- реже — УЗИ желудка.
На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.
Лечение пилороспазма
Новорожденным с легкой формой пилороспазма показано:
- Употребление щелочной минеральной воды перед едой в объеме 1–2 чайных ложки.
- Кормление небольшими порциями, дробное.
- При грудном вскармливании рекомендовано частое прикладывание к груди, при искусственном – подбор смесей с загустителями (камедь рожкового дерева).
- Ношение ребенка после кормления в вертикальном положении в течение 10–15 минут.
- Частое выкладывание на живот.
Детям старшего возраста назначается особая диета. В нее включена пища, обработанная щадящим образом – вареная, тушеная. Ограничивается употребление консервов, газированных напитков, жаренных и жирных блюд, острых специй. Назначается дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.
Медикаментозное лечение состоит из приема таких препаратов:
- спазмолитики – дротаверин, папаверина гидрохлорид;
- блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
- седативные средства – настойка валерианы, пустырника;
- витамины комплексные или группы В (тиамин);
- миорелаксанты – атропина сульфат, платифиллина гидроаратат.
Лечение направлено на снятие спазма и восстановление нормального функционирования желудка.
Дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры кишечника, водно-щелочного баланса. Лечение заболевания у грудных детей проводится, как правило, в условиях стационара.
Профилактические меры
В основе профилактики заболевания лежит проведение регулярных обследований еще на этапе беременности. Важно предупредить кислородное голодание плода. В период новорожденности необходимо тщательно следить за питанием и поведением ребенка: кормить небольшими порциями по требованию, если речь идет о грудном вскармливании. После еды рекомендовано ношение новорожденного в вертикальном положении, затем – выкладывание на живот.
Детей после года необходимо кормить здоровой пищей, избегать нервных перегрузок, переутомления эмоционального и физического. Важно создать спокойную обстановку в семье, наладить режим жизни и питания, организовать умеренные физические нагрузки.
Прогноз пилороспазма у детей благоприятный при своевременном обращении к врачу. В большинстве случаев к четвертому месяцу жизни он проходит самостоятельно при соблюдении режима кормления. В тяжелых случаях – потеря веса, обезвоживание – лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.
Необходимо обязательно показать новорожденного врачу, если срыгивания обильные, возникла рвота «фонтаном» и ребенка явно мучают спазмы и боли в области желудка.
Ребенок старшего возраста без признаков обильной рвоты может лечиться в домашних условиях, однако показать его врачу все равно желательно, чтобы найти причину пилороспазма. Ей может быть другое, более серьезное заболевание – дуоденит, гастрит или язва.
- Пилороспазм в детском возрасте встречается довольно часто. Главное – установить его причину и исключить другие опасные заболевания. Новорожденным необходимо организовать дробное кормление, выкладывать ребенка во время сна и бодрствования на живот. Обязательны общеукрепляющие процедуры: массаж, воздушные ванны, закаливание.
- Детям после года показано диетическое питание: пюреобразная пища, обязательно теплая (не горячая!), минимум соли, жира и приправ. Исключить сдобу, газированные напитки. Важно создать вокруг ребенка спокойную и доброжелательную атмосферу, чтобы избежать нервного напряжения и стрессов.
- Пилороспазм в легких случаях проходит самостоятельно по мере взросления ребенка и созревания его нервной системы.
Еще нет комментариев