Как и почему появляется сахарный диабет у детей
Содержание
Сахарный диабет у детей занимает 2-ое место среди всех хронических заболеваний. Причины сахарного диабета кроются в нарушении углеводного обмена. Некоторые из них хорошо изучены, некоторые до сих пор остаются загадкой, однако, суть заболевания от этого не меняется – отсутствие, нехватка или недееспособность инсулина навсегда меняют жизнь ребенка и жизнь всей семьи.
Что такое сахарный диабет
Чтобы понять причины возникновения заболевания, необходимо разобраться с тем, что оно из себя представляет. Поступающий в организм сахар расщепляется до уровня глюкозы. Именно она является энергетической базой существования и взрослых, и детей. Для усвоения глюкозы требуется инсулин. Гормон вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и если по каким-либо причинам эта функция нарушается, то глюкоза остается непереработанной.
Нормальные значения сахара в крови для детей школьного возраста лежат в пределах 3,5-5,5. У новорожденных его норма составляет 1,6-4,0, а у грудничков – 2,8-4,4. При сахарном диабете эти показатели поднимаются до 10 и выше.
Типы и формы заболевания
В зависимости от причин, вызывающих диабет, он классифицируется по типам и формам. Прежде всего диабет делится на две большие группы:
- I тип – аутоиммунный, возникающий из-за сбоя в работе иммунной системы ребенка. Именно этот тип особенно распространен среди детей и пик его обнаружения приходится на возраст от 5 до 11 лет
- не I тип – в эту группу попадают все другие случаи заболеваний, в том числе широко известный II тип диабета. Эти формы сахарного диабета относятся к неиммунным
Около 10% случаев выявления диабета у детей относится к не I типу, который делится на 4 формы:
- Диабет II типа – инсулин вырабатывается, но не воспринимается организмом
- MODY – вызывается генетическими поражениями вырабатывающих инсулин клеток
- НСД – диабет, развивающийся у новорожденных, или неонатальный диабет, имеющий генетическую природу
- Диабет, являющийся следствием наличия генетических синдромов
Рассмотрим более подробно причины возникновения, симптомы и методы лечения каждого из типов заболевания.
Диабет I типа – аутоиммунный
В основе заболевания лежит сбой в работе иммунной системы, когда бета-клетки поджелудочной начинают восприниматься как враждебные и уничтожаются собственным иммунитетом. Эта форма диабета диагностируется у 90% заболевших детей и вызывается комбинацией двух причин:
- Генетическая предрасположенность
- Воздействие внешних факторов, провоцирующих начало заболевания
К таким внешним факторам относятся:
- Инфекционные заболевания – грипп, краснуха, ветрянка, свинка
- Стресс – может возникнуть при адаптации ребенка в новом коллективе (сад или школа) или при неблагоприятной психологической обстановке в семье
- Питание – искусственное вскармливание, консерванты, нитраты, избыток клейковины
- Ряд токсичных для бета-клеток веществ, например, родентицид, входящий в яды для грызунов
Для того чтобы реализовалась генетическая предрасположенность у ребенка к диабету, необходимо воздействие какого-либо внешнего фактора. В латентной стадии иммунные клетки медленно уничтожают производящие инсулин бета-клетки. Утром у ребенка сахар держится в пределах нормы, а вот после еды наблюдаются его скачки.
На данном этапе поджелудочная железа еще может справляться с нагрузкой, но при достижении отмерших бета-клеток 85%-го порога заболевание переходит в явную стадию. В этот момент 80% детей попадают в больницу с диагнозом кетоацидоз или кетоацидотическая кома, когда содержание сахара и кетоновых тел многократно превосходит положенные нормы. Это состояние является основой для постановки диагноза сахарный диабет.
Заподозрить аутоиммунный диабет у детей до возникновения комы можно по следующим симптомам:
- Жажда – становится очень сильной, потому что чрезмерное содержание глюкозы в крови начинает вытягивать воду из клеток организма
- Частое мочеиспускание – следствие усилившейся жажды. Если дома ребенок часто ходит в туалет, то в деликатной форме нужно поинтересоваться у школьных учителей или воспитателей в детском саду, наблюдаются ли такие же проблемы и здесь
- Ночное недержание мочи – очень серьезный признак, особенно если раньше за ребенком энурез не замечался
- Резкое снижение веса – чтобы добыть необходимую энергию, организм ребенка вместо глюкозы начинает расщеплять жиры и мышечную ткань
- Усталость – становится постоянной спутницей из-за недостатка энергии
- Изменение аппетита – голод появляется, так как организм не в состоянии правильно перерабатывать поступающую пищу, а потеря аппетита является признаком начинающегося кетоацидоза
- Ухудшение зрения – прямое следствие повышенного сахара, но пожаловаться на это могут только дети старшего возраста
- Появление грибка – у девочек начинается молочница, груднички страдают от тяжелых опрелостей
- Кетоацидоз – опасное для жизни увеличение сахара и кетоновых тел, проявляющееся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в желудке, потерей сознания
При любых замеченных изменениях в поведении и состоянии ребенка необходимо обратиться к педиатру. Вопрос о том, кто лечит заболевание решается однозначно – эндокринолог. Избавиться от аутоиммунного диабета невозможно, но его правильное ведение поможет ребенку избежать диабетических кризов и преждевременного разрушения сосудистой системы. Больные всю жизнь должны принимать инсулин.
Диабет II типа
Долгое время считался заболеванием пожилых людей, но теперь все чаще и чаще им заболевают подростки. Суть заболевания заключается в том, что поджелудочная железа производит инсулин в достаточном количестве, но он не воспринимается организмом. Подростки подвержены этому типу диабета гораздо чаще, так как в период полового созревания гормон роста и половые гормоны начинают тормозить восприимчивость тканей к инсулину.
Основные причины заболевания это:
- Избыточный вес и ожирение
- Малоподвижный образ жизни – для школьников и подростков чрезмерное увлечение компьютерами
- Прием гормональных лекарств
- Заболевания эндокринной системы (не поджелудочной железы)
Более внимательно относится к детям следует в тех семьях, где имеются случаи заболевания диабетом II типа у родственников, ребенок родился с весом менее 2,5 кг. Для девочек особый риск несет наличие поликистоза яичников.
Диабет этого типа часто развивается незаметно или с незначительным усилением жажды, изменением уровня сахара и веса. В 25% случаев болезнь заявляет о себе всеми признаками аутоиммунного диабета и здесь кроется главная опасность – перепутать при диагностике две формы. При диабете II типа в анализах отсутствуют антитела к бета-клеткам и выявляется невосприимчивость тканей к инсулину. Иногда у детей со II типом диабета между пальцами или в подмышках появляются темные пятна.
Лечение основывается на соблюдении диеты и приеме различных лекарств, снижающих уровень сахара, а также регулирующих течение сопутствующих заболеваний.
Диабет MODY
Обнаруживается у детей до 10-тилетнего возраста. Главная причина заболевания – повреждение бета-клеток на генетическом уровне. Передача поврежденных участков ДНК не зависит от пола. Заболевание диагностируется только проведением генетического анализа, обычно имеет неосложненное течение, сначала обходится без введения дополнительного инсулина, но в итоге может стать инсулинозависимым. В группу риска попадают дети, в семьях которых имеется несколько поколений больных диабетом, случаи почечной недостаточности.
НСД – неонатальный диабет
Эта форма неиммунного диабета выявляется у детей в возрасте до полугода, встречается редко и имеет генетическую природу. Существует две формы – транзиторная и перманентная.
Особенности транзиторной формы:
- Замедление внутриутробного развития
- Повышенный уровень сахара и обезвоживание после рождения
- Отсутствие комы
- Лечение заключается в инсулинотерапии в течение полутора лет
- Возвращение диабета в подростковом возрасте в 50% случаев
Перманентная форма схожа с транзиторной, но имеет следующие особенности:
- Постоянная инсулинозависимость
- Отклонения во внутриутробном развитии наблюдаются лишь иногда
Диабет, как следствие наличия генетических синдромов
Развивается очень редко и может проявиться в любом возрасте начиная с момента рождения. Диабет здесь не выступает основным заболеванием, а является следствием врожденных отклонений, например, синдромов Вольфрама, Роджерса, Альстрема и других.
Чрезвычайно важным является раннее выявление сахарного диабета у ребенка любого возраста. Последствия заболевания напрямую зависят от тяжести его течения и контроля за сахаром. Главными из них являются необратимые изменения всех сосудов, особенно почечных и глазных, например, помутнение хрусталика или слепота. Безответственное отношение к детскому диабету приводит к повышению риска инфаркта, изменению половой функции, развитию пародонтоза, выпадению волос, снижению слуха, образованию незаживающих язв на ногах. У детей часто возникают психологические комплексы и сложности адаптации в коллективе.
Профилактика диабета включает в себя соблюдение диеты, ведение подвижного образа жизни, создании для ребенка комфортной и спокойной домашней обстановки, своевременная борьба и предохранение от инфекционных заболеваний, при наличии генетической склонности к заболеванию необходимо периодически обследоваться у эндокринолога. Методы борьбы с возникновением тяжелых последствий сводятся к строгому контролю за уровнем сахара, правильному питанию, снижению лишнего веса. Психологические проблемы решаются воспитанием правильного отношения к болезни.
Еще нет комментариев