Дисфункции билиарного тракта у детей
Содержание
Под этим сложным медицинским термином следует понимать нарушение работы мышечной оболочки желчного пузыря и/или желчных путей. Дисфункция билиарного тракта может быть выявлена у детей различного возраста, она может быть следствием врожденных нарушений или приобретенным состоянием в результате инфекционных и неинфекционных заболеваний. В лечении используется комплексный подход, основанный на коррекции питания, физиотерапевтических методиках и приеме некоторых медикаментов.
Причины дисфункции билиарного тракта
На сегодняшний день точные причины развития этого заболевания не известны. Можно выделить лишь группу предрасполагающих факторов, которые могут оказать провоцирующее влияние. К ним относят:
- осложненное течение беременности или родов у матери (особенно важно у ребенка в возрасте до 1 года);
- искусственное вскармливание, а также нарушения во введении прикорма, нерациональное питание ребенка более старшего возраста;
- наличие хронической патологии пищеварительного канала (язвенная болезнь, гастрит, дуоденит);
- перенесенные инфекционные заболевания, в частности вирусный гепатит, глистные и паразитарные инвазии;
- наличие подобных заболеваний у других членов семьи;
- имеющиеся в ребенка аллергические болезни (атопический дерматит, пищевая непереносимость), патология нервной и эндокринной системы.
Все выше перечисленные причины могут спровоцировать временное или постоянное нарушение иннервации желчных протоков и пузыря, что приводит к нарушению иннервации этой зоны и, соответственно, неадекватной работе этих органов.
Классификация и варианты течения
Современные детские врачи применяют единую для всех маленьких пациентов классификацию. Согласно ей билиарная дисфункция подразделяется:
- по локализации (с преимущественным поражением собственно желчного пузыря или сфинктера Одди, который расположен в месте внедрения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку);
- по происхождению (первичные и вторичные);
- по функциональным особенностям (пониженная или повышенная функция).
Существует также более сложный вариант классификации, который предусматривает рассмотрение всех участков билиарного тракта и их функциональные возможности (например, нормальный тонус желчного пузыря и сниженная моторика сфинктеров). Этот вариант очень сложен для восприятия и используется только узкими специалистами.
Клиническая симптоматика заболевания
Симптомы билиарной дисфункции достаточно многообразны у ребенка любого возраста, но с другой стороны похожие признаки могут наблюдаться при многих других заболеваниях.
Нарушения отведения желчи следует заподозрить, если отмечаются:
- сниженный или избирательный аппетит (ребенок категорически отказывается от какого-либо вида продуктов);
- ребенок жалуется на боли в верхней зоне живота (чаще в правой части); болевые ощущения могут быть как острыми (сразу после еды), так и ноющими (в ночные часы или натощак);
- после чрезмерного употребления жирных и жареных блюд отмечается тошнота и повторная рвота (без повышения температуры);
- у ребенка любого возраста отмечается тенденция к неустойчивому стулу (чаще немотивированный понос, реже – запоры);
- нередко билиарной дисфункции сопутствуют вегетативные нарушения (нарушения сна, возбудимость, потливость, снижение работоспособности);
Окончательный диагноз билиарной дисфункции можно установить только по результатам комплексного обследования. Обычно детский врач (гастроэнтеролог) назначает:
- биохимическое исследование крови;
- УЗИ всех органов брюшной полости;
- томографию с контрастным веществом;
- детям старше 12 лет – рентгенологическое исследование со специальными изотопами, а также зондирование с последующим изучением свойств желчи.
Общие принципы терапии
Лечение различных вариантов нарушения отведения желчи предусматривает, в первую очередь, коррекцию режима труда и отдыха ребенка любого возраста и диетическое питание, и только в последнюю очередь – прием медикаментов.
Общие рекомендации, вне зависимости от варианта дисфункции, включают:
- исключение физических и эмоциональных перегрузок;
- диетическое питание небольшими порциями в течение дня (5-7 раз);
- физиотерапия в период ремиссии (воздействие магнитным полем, микроволновая и УВЧ терапия);
- курс приема минеральный вод слабой и средней минерализации;
Медикаментозная терапия включает
- спазмолитики при гиперкинетическом варианте дисфункции (но-шпа, одестон);
- прокинетики (домпреридон) и желчегонные средства (артишок, гепабене) при гипокинетическом варианте дисфункции.
Доктор Комаровский подчеркивает необходимость исключения других, более опасных болезней для ребенка, сходных по клинике с билиарной дисфункцией. Известный врач настаивает на необходимости наименьшего назначения лекарственных средств ребенку любого возраста.
Детские гастроэнтерологи полагают, что билиарная дисфункция – это не самое серьезное заболевание, которое требует определенного внимания со стороны родителей. По мере взросления ребенка дисфункция билиарного тракта может самопроизвольно исчезнуть.
Еще нет комментариев