Увеличенная печень у ребенка: так ли страшна гепатомегалия?
Содержание
Гепатомегалия расшифровывается как увеличенная печень, но это не болезнь, а состояние, развившееся на фоне какой-либо патологии. У детей до 5 – 7 лет оно считается возрастным, и в этом случае доктора говорят об умеренной гепатомегалии. Когда орган ребенка выступает за края ребер всего на 2 см, отклонение является физиологическим и не требует лечения. Если же печенка значительно увеличена, или состояние выявлено после 7 лет, либо дополнительно развиваются заболевания, гепатомегалия сигнализирует о неполадках в организме. Вместе с врачом родители должны установить причины аномалии и поскорее помочь ребенку.
Отчего развивается гепатомегалия?
Наиболее распространенные причины гепатомегалии специалисты определяют как:
- нарушение метаболизма (обмен меди и порфирина, белков и жиров, гликогена, мукополисахаридные нарушения);
- расстройства кровотока и желчевыделения (миелофиброз, венозный спазм, отравление винилхлоридом, дистрофия Вильсона-Коновалова, патологии желчевыводящих каналов);
- воспалительные процессы (любые гепатиты и поражения печени, перекрытие желчевыводящих каналов, печеночные паразиты, злоупотребление медикаментами);
- разрастание клеток Купфера (гранулематозное поражение органа, сепсис, гипервитаминоз каротиноидов);
- повреждения печеночной ткани (кисты, фиброз, цирроз билиарный).
У новорожденного ребенка причины увеличения органа кроются в следующих патологиях:
- врожденные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
- паразитарные заболевания (шистосомоз, токсокароз);
- атрезия желчных протоков;
- сердечная недостаточность;
- гемолитическая болезнь у малышей с резус-конфликтом;
- мультикистоз (кисты вытесняют паренхиму);
- наследственная геморрагическая телеангиэктазия (расширение сосудов с периодическими кровотечениями).
Почему еще может развиться гепатомегалия? Врачи ищут причины изменения размеров печени в ее инфильтративных повреждениях. Число подобных аномалий составляют:
- рак крови;
- гепатома;
- вторичные очаги опухолей;
- нарушение обмена железа;
- новообразования в лимфатической системе;
- ускоренное размножение иммунных клеток;
- течение кроветворных процессов в нетипичных органах.
По каким признакам распознают гепатомегалию?
Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:
- плохой аппетит;
- аномальное свертывание крови;
- кишечные расстройства;
- жалобы на горький привкус во рту;
- усталость и безразличие к окружающему;
- капиллярные «звездочки» на животе;
- боль и чувство распирания в правом подреберье.
К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.
При наличии указанных признаков доктор Комаровский и другие детские врачи советуют обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту. Если в городе таких специалистов нет, малыша необходимо показать участковому педиатру.
Диагностика гепатомегалии у детей
Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:
- печеночные пробы;
- анализ на свертываемость крови;
- биохимический анализ крови.
К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:
- рентген;
- иммунограмму;
- компьютерную томографию;
- анализы на паразитов и гельминтоз;
- исследование на онкомаркеры и т. д.
У малышей до года нормальными размерами считаются:
- до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм;
- 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.
Гепатомегалия до 7 лет не считается проблемой у ребенка. Увеличение печени допустимо в пределах 1 – 2 см. Более существенное разрастание корректируют медикаментами.
У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.
Восстановление увеличенной печени
Лечение гепатомегалии назначается комплексное. Медикаментозные препараты доктор подбирает исходя из фактора, спровоцировавшего патологическое состояние. Лекарства должны нейтрализовать первоначальную причину и прекратить аномальный процесс в организме. При выявлении инфекционно-вирусного заболевания лечение назначают антибактериальное или противовирусное. Проблемные обменные процессы налаживают восстановительной либо заместительной терапией. Детям, страдающим циррозом, прописывают два вида препаратов:
- поддерживающие печеночные функции;
- восполняющие недостаток ферментов (Креон, Фестал, Мезим).
Гепатопротекторная терапия предусматривает дополнительную защиту органа. Больным назначают Гептрал, Дюспаталин, Эссенциале, Карсил, Но-шпу.
Диетическая коррекция гепатомегалии
Комплексная терапия гепатомегалии не обходится без соблюдения диеты. Целью лечебного питания становится уменьшение нагрузки на орган и облегчение его работы. В рационе малыша должна преобладать сбалансированная растительная пища с ограничением жирных и углеводистых продуктов. Изменение рациона особенно актуально при нарушении обменных процессов.
Детям с больной печенью запрещается употреблять:
- сало;
- яйца;
- какао;
- грибы;
- орешки;
- мороженое;
- шоколад;
- жирное мясо;
- свежую выпечку;
- кислые фруктовые соки;
- жирные сыры, творог, рыбу;
- консервы, копчености и приправы;
- сливочное масло, кулинарный жир, маргарин;
- крепкий чай и сладкие/ газированные напитки.
Средства народной медицины
Если изменение размеров печени и селезенки спровоцировано пищевым или медикаментозным отравлением, важно провести очистку организма. Малыша выпаивают фитонапитком, приготовленным из следующих ингредиентов:
- промытый овёс – 1 стакан;
- листики березы – 3 ст. л.;
- брусничные листья – 3 ст. л.
Сбор обдают кипятком и настаивают. Питьё дают ребенку каждый час по 30 мл.
Устранить воспалительные процессы, искажающие размеры печенки, помогает свежая тыква. При гепатомегалии у ребенка перетертый овощ смешивают с растительным маслом и кормят чадо составом в небольших количествах.
В сборниках по народному лечению разросшейся печени и поджелудочной встречается рецепт лечебного коктейля. Получают его из:
- меда (1 ст. л.);
- прохладной кипяченой воды (200 мл);
- лимонного сока, выжатого из половинки плода.
Пусть малыш принимает напиток на голодный желудок. Также его регулярно следует поить отварами шиповника, мяты, зверобоя, пустырника, бессмертника. По возможности готовьте клюквенные и земляничные соки.
Прогноз гепатомегалии у детей
Успешность коррекции состояния зависит от происхождения проблемы и усложненности ее признаками других болезней. Своевременно выявленная инфекционно-вирусная гепатомегалия легко излечима. Ребенок выздоравливает полностью более чем в 80 % случаев.
Токсическое поражение организма, сделавшее печень увеличенной, дает худший прогноз. Эффективность терапевтических мероприятий сопряжена с воздействием токсинов на орган и своевременным принятием мер. Перерождение гепатомегалии в цирроз утяжеляет состояние ребенка.
- Всячески укрепляйте иммунитет детей возрастом до 2 – 3 лет, не допускайте частых простудных болезней и переохлаждения. Помните, что инфекционные болезни вызывают воспаления желчевыводящей системы. Пару раз в год показывайте ребенка стоматологу и лечите кариес, поскольку бактерии из ротовой полости попадают в кровь и разные органы.
- Срочно избавьте ребенка от глистных инвазий. Если этого не делать, кишечные паразиты переберутся в желчный пузырь и прилегающие каналы и спровоцируют воспаление или обструкцию желчевыводящей системы.
- Следите за психологическим состоянием ребенка. Сильные волнения, страхи, переживания портят нервную систему, вызывают дискинезию и пр. печеночные патологии.
Еще нет комментариев